新研究指出外科医生如何为阿片类药物流行做出贡献

发布时间：2023年03月16日点击：[1]人次

Kaiser健康新闻（KHN）和约翰霍普金斯大学的研究人员对 Medicare数据中的350,000张处方进行了分析，以确定阿片类药物的处方模式。目标是试图了解外科医生在阿片类药物流行病中的作用。

分析的数据包括2011年至2016年近20,000名外科医生编写的350,000张处方，这些数据是最近几年的数据中国机械网okmao.com。数据显示，一些外科医生在手术后的一周内开出超过100种阿片类药物。然而，目前来自几个学术医疗中心的指南要求对所分析的许多手术进行零到10丸，冠状动脉搭桥手术多达30个。

在大多数情况下，关于阿片类药物流行的诉讼，似乎已经在2010年的数量上达到顶峰，一直专注于药物的制造商，特别是OxyContin的制造商Purdue Pharma。这些诉讼也已经走向国际，一家多伦多律师事务所最近提起了二十多起诉讼，要求赔偿超过11亿美元。Purdue Pharma包括在诉讼中，制造Percocet的Bristol-Myers Squibb和仿制药公司Apotex也是如此。

此外，政府已对一些高管提起刑事指控，例如罗切斯特药物合作社（RDC），这是美国十大医药分销商之一。

与制造商相比，医生在阿片类药物流行病中的作用受到了较少的审查。然而研究表明，许多对阿片类药物成瘾的人在手术后接受处方后变得如此。

2016年，阿片类药物在美国与 42,249例死亡相关，比2015年的33,091例有所增加，具体取决于来源。一项研究表明，2015年的数字为52,404。根据美国疾病控制和预防中心（CDC ）的数据，尽管美国开出的阿片类药物数量在2010年达到高位，并且到2015年每年都有所下降，但这些数字是1999年的三倍。

KHN指出，“然而，在所分析的六年中，长期根深蒂固和随心所欲的处方模式几乎没有变化。”

该研究中分析的数据仅适用于为Medicare患者编写的处方。因此，他们可能会低估问题的范围，因为患者人群比一般人群年龄大，而医生通常对处方老年阿片类药物患者更加谨慎。

一些外科医生推迟了这项研究，并表示没有考虑到一些基本因素，例如患者是否有并发症或因其他原因需要更高的处方。此外，该研究中的一些外科医生只有少数患者填写处方，而其他人则是重处方药。

它似乎也因其他因素而变得复杂。KHN写道，“有时这是计算机程序的产物，默认按照程序预设数量，或在阿片类药物危机之前开发的习惯。此外，他们归咎于20世纪90年代末和21世纪初的努力，鼓励医生和医院将疼痛视为“第五个生命体征”。一家大型医院认证小组要求医疗服务提供者询问患者疼痛的治疗情况。制药公司使用第五次生命体征活动作为促进阿片类药物治疗的一种方式。“

KHN表示，它计划分析2017年以及随后几年的数据，以便跟踪处方模式的变化情况。

该分析集中于七种常见的外科手术：冠状动脉搭桥术，微创胆囊切除术，乳房肿瘤切除术，半月板切除术（膝关节半月板切除部分），微创子宫切除术，开放性结肠切除术和前列腺切除术。但研究的底线是，当较少的药丸或替代药物（包括非处方药）可能同样有效时，医生通常会给予大量麻醉剂。

这可能会使外科医生和医疗机构仔细研究他们的处方指南。